在临床上，经常会遇到患者出现喉咙痛、吞咽疼痛、发烧等症状时，误认为自己是感冒、上呼吸道感染或咽喉炎，首先想到去呼吸科、耳鼻咽喉科就诊，但往往经过一系列检查后才发现原来并非是感冒，而是“亚甲炎”在作怪，这个疾病是需要去内分泌科就诊的。
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什么是亚急性甲状腺炎？
亚急性甲状腺炎是一种由病*感染所诱发的甲状腺变态反应性炎症，临床上通常简称为“亚甲炎”。亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎，是一种与病*感染有关的自限性甲状腺炎，一般不遗留甲状腺功能减退。患者发病时常有发热、咽痛、全身乏力以及肌肉疼痛等症状。
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临床表现
①发病有季节性，尤其是夏季，为其发病高峰。
②发病前患者常有上呼吸道感染，病*感染后1～3周发病。
③外科检查可见明显的按压痛。
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实验室检查
实验室检查显示血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离。
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影像学检查
超声表现
1、患侧甲状腺肿大，甲状腺与颈前肌之间的间隙模糊或消失。
2、甲状腺内显示低回声区，形状不规则，呈片状，边界较模糊。
3、彩色多普勒显示病灶内血流轻度增多或无明显改变。
4、病变处探头加压时患者感觉疼痛。
病
例
患者中年男性，甲状腺区疼痛1个月，加重1天就诊。超声检查所见如下：
图1～图3为颈部横切面及纵切面，可见甲状腺双叶甲状腺内见各见一低回声区，边界欠清，形态不规则，无明显占位效应
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鉴别诊断
亚急性甲状腺炎主要需与甲状腺癌进行鉴别。
临床表现上，亚急性甲状腺炎多有上呼吸道感染病史，伴颈部疼痛，而甲状腺癌多无明显临床症状。
超声上，亚急性甲状腺炎的低回声区无明显边界，无明显占位效应。甲状腺癌多边界不清晰，边缘呈毛刺样改变，有明显占位效应，内部可伴有微钙化。
如需进一步明确诊断时，可行超声引导下甲状腺穿刺细胞学检查。
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治疗和预后
治疗目的包括减轻局部症状和改善甲状腺功能异常。
多数病人因疼痛不明显，仅需对症止疼处理。若病情严重，如疼痛、发热明显，可短期应用糖皮质激素。
若合并甲状腺功能减低，可应用甲状腺制剂如L-型甲状腺素钠治疗。
作者：李芳
排版：徐倩
审核：陈惠莉
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