山阳医派以治疗时疫外感、疑难杂症为特点,余幼承庭训,秉山阳医学渊源,扎根基层,外感疾病常见,为方便患者服(使)用,又不失疗效,常以中成药治之,临床略有心得,故分享经验一二,以飨同道。
感冒类中成药琳琅满目,如何正确选用,合理用药,避免不良反应,而达到立竿见影的效果,这不仅要对药物熟知,还要对感冒证型准确辨别,再选方(药)施治,注意生活饮食禁忌,方能病随药除。
比如风寒风热感冒,同样具有头痛发热的症状,但他们的典型症状或伴随症状不同,这才是选方用药的切手点。又比如成人感冒与小儿感冒虽同为感冒,但小儿生理病理特点又不同于成人,故用药也有区别。
一、1、风寒感冒典型症状是恶寒怕冷,鼻流清涕,即便发热也是热轻寒重,舌淡苔白。
风寒感冒初起,症状不是太重,可选用正柴胡饮颗粒,因其含有化瘀成分赤芍,故而孕妇禁用。
恶寒无汗症重可选服含麻*类药,如伤风停胶囊、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、疏风感冒片(胶囊、颗粒)发汗解表,但高血压、心脏病患者要慎用,伴汗出者勿用。
若恶寒不甚,稍怕冷,无汗或微汗,虽发烧但无高热,也可选用感冒清热颗粒。担心服用含麻*类方不安全者也可选服此药。
若怕风伴汗出明显,可选服桂枝颗粒,以调和营卫,解表止汗。
风寒感冒伴头痛甚者可选服川芎茶调丸,以清茶送服。
伴内伤食积者,症现胸脘满闷,恶心呕吐,腹痛腹泻等胃肠道症状,可选用午时茶颗粒,以生姜煎水冲服解表和中。
伴有内伤湿滞或复伤暑湿者,症现头昏重,脘腹胀满或呕吐泄泻等胃肠道症状,西医称之为胃肠型感冒,可选用藿香正气,其剂型很多,有丸剂、胶囊剂、颗粒剂、口服液等。因藿香正气水含有40%到50%的酒精,所以对酒精过敏者禁用,服药期间不得与头孢菌素类、喹诺酮类、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药联合使用,以免导致双硫仑样反应。
仅风寒夹湿,身痛或酸痛,可选服伤风停胶囊、荆防颗粒或荆防合剂,以发汗解表,祛风除湿。
风寒夹湿,蕴热,症现肢体酸痛,咽痛者,可选服九味羌活颗粒(丸),也可选服感冒解热颗粒或感冒软胶囊,以解表除湿清内热。
如不夹湿,仅外寒内热者,可选服四季感冒片(颗粒)或感冒解*灵颗粒,现在此药更名为感冒解*颗粒,以解表散寒,清热解*。此药也可作为防治流感的常备药。
若体弱气虚者外感风寒,可服参苏片(丸)益气解表、疏风散寒。
2、风热感冒典型症状是恶热不恶寒,口干,鼻流*涕,咽喉肿痛,或发烧甚则高烧不退,舌红苔*。
这时候多选用祛风解表、清热解*类药物治疗,如桑菊感冒片(颗粒)、抗感颗粒、风热感冒颗粒、三精双*连口服液、四季抗病*合剂、银翘解*丸(片)、羚翘解*丸、羚角感冒片,也可选用中西药复方之品,如维C银翘片、三九感冒灵颗粒(胶囊)、复方感冒灵颗粒(胶囊)、复方银翘氨敏胶囊、精制银翘解*片、感愈胶囊、金感欣片、万通感冒片、感冒清片(胶囊)等,因为这些复方制剂中含有西药对乙酰氨基酚成分,其解热镇痛作用增强,但与其他含解热镇痛成分的药物同服时可增加肾*性之危险,故不能同时使用。即使单用这些含解热镇痛成分的复方制剂,消化道溃疡出血者或严重肝肾功能不全者也当禁用,尤其是万通感冒片、金感欣片同时所含有的盐酸金刚烷胺成分,可通过胎盘对胚胎有*性且能致畸胎,也可由乳汁排泄,故孕妇和哺乳期妇女禁用或慎用,当然新生儿和1岁以下婴儿肝肾等器官尚未发育成熟,肝肾功能不全,很容易被药物损害,故此类药禁用。
夹湿者可服抗病*口服液(颗粒)。
伴头晕痛者可服清眩片、羚翘解*丸,也可用风油精外擦太阳穴及患处,但不要误入眼睛,有皮肤损伤或溃疡者禁用;因为风油精中的成分樟脑,有一定的*性,怀孕三个月以内者过多的使用风油精,其樟脑成分可通过胎盘屏障引起流产或影响胎儿的正常发育,严重的还可导致畸胎、死胎,故怀孕三个月内最好禁用,其他时期也应慎用。此外,樟脑可经皮吸收,透过新生儿娇嫩的皮肤和黏膜渗入血液中,引起婴儿*疸症,对大脑发育也有损伤,所以三周岁以下婴幼儿应忌用风油精。
伴目赤头晕者可服夏桑菊颗粒。
伴目赤咽喉肿痛者,可用感冒消炎片。
如无目赤仅伴咽喉肿痛者选服板蓝根颗粒或复方板蓝根颗粒、疏风解*胶囊、喉痛灵片(颗粒)、喉舒宁片、芩翘口服液、复方鱼腥草合剂、复方鱼腥草片等,其复方鱼腥草片含有银*颗粒(片)及蓝芩口服液成分,也可含化清凉含片。
伴声音嘶哑者,可服*氏响声丸或含化*氏响声含片、复方草珊瑚含片、金嗓子喉片。
热*壅甚,咽喉痛甚者服用感冒退热颗粒、六神丸(胶囊)、众生片等,清热解*,利咽消肿。
伴咽痛咳嗽者选服金前感冒胶囊、银柴颗粒、复方桑菊感冒颗粒、感冒止咳糖浆(片、胶囊、颗粒)、感冒咳嗽胶囊,以清热止咳。
若外感风热内有寒或内有热外感风寒,可服桑姜感冒片或同仁堂感冒退烧片,寒热并治。
流感可服含有金银花、连翘等疏散风热、清热解*类药物,如复方金银花颗粒、复方银花解*颗粒、复方双花颗粒、精制银翘解*片(胶囊)、维C银翘片、羚羊感冒片(口服液)、羚翘解*片(丸);热*袭肺服连花清瘟胶囊(颗粒);时(火)*内盛用清开灵颗粒(片、胶囊),但孕妇禁用。
无论风热感冒还是流感,热甚可加服新雪片或感冒退热颗粒、柴芩软胶囊,临床中发现白云山明兴的清开灵颗粒效果不错。
3、风热或温燥之邪犯肺而致的发热、头晕咳嗽、口干咽痛,可选服复方野菊花感冒颗粒。
4、暑湿感冒症现发热头痛,胸闷无汗,可用香菊感冒颗粒解表化湿,清暑解热。
若暑热感冒引起的咽干口渴者可冲服梅苏颗粒,清热解暑,生津止渴。
5、另外还有一种感冒,症现寒热往来,口苦纳差,或胸胁不舒,风寒风热既像又不像,此属少阳感冒,可服小柴胡颗粒以和解少阳。
若偏于风寒者可与治风寒感冒类药同服,若偏于风热者可与治风热感冒类药同服,以增加疗效。
二、儿童感冒比较特殊,可根据小儿稚阴稚阳,脏腑娇嫩,常脾肺不足,胃虚食滞,易外感化热,热盛易惊风等特点,选方用药。
治疗儿童风寒感冒的中成药比较少,可酌情使用成人治疗风寒感冒类药物,剂型以颗粒、口服液为宜,便于服用。如外感风寒初期可用午时茶颗粒减量冲服。
小儿感寒化热,或直接外感风热,症现头痛发热,鼻塞咽痛,可服抗感颗粒(儿童装)、小儿感冒颗粒、小儿宝泰康颗粒、小儿感冒退热糖浆、小儿感冒宁合剂(糖浆、颗粒)、小儿解感颗粒、小儿解表口服液(颗粒)等,以清热解表。
夹滞者可服健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒,疏风解表,清热导滞。
夹湿者可服小儿双金清热口服液,疏风化湿、清热解*。
咽喉红肿疼痛者可选服复方双花颗粒、小儿清咽颗粒、小儿咽扁颗粒冲服,或以开喉剑喷雾剂喷患处,清热解*,消肿止痛。
表里俱热,咽红口干,溲*便秘者可服小儿热速清颗粒、小儿清热宁颗粒、小儿双清颗粒、小儿柴桂退热颗粒等,解表清里,也可选服清开灵颗粒。
高热惊风(抽搐)可服羚羊角颗粒清热熄风止痉,此药也常用于预防高热惊风。
三、感冒不仅要对证用药,在饮食生活中也当注意。
感冒期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物,饮食宜清淡,也不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
有慢性严重性疾病的,一定要小心,比如:高血压、心脏病患者,汗多者,含麻*类药物要慎用;糖尿病患者,宜选用胶囊剂或非糖衣片剂服用,糖浆禁用,颗粒、口服液、合剂也当慎用或禁用,无糖型除外。
同类感冒药可根据病情酌情联合用药以增强疗效,但含西药解热镇痛、抗病*成分的复方制剂不可同时服用,以防损伤肝肾功能,即使单独服用含西药成分的感冒药,肝肾功能不全者和孕产妇、婴幼儿也当禁用或慎用,亦不得饮用酒或含有酒精的饮料。
含化瘀成分的药物孕妇禁用或慎用,如含赤芍的正柴胡饮、抗感颗粒,含郁金的抗病*口服液(颗粒)等。
对所含药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
平时多喝水,早睡早起,保持充足睡眠,加强体育锻炼,增强体质为关键。
平素体虚易感者,成人平时可口服玉屏风口服液(胶囊),儿童可长期口服保儿宁颗粒,以益气固表,提高体质,增强防御外邪侵袭机体的能力。
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