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案例分享
这则感冒案例其实很简单：
患者男12岁
主诉：晚上受寒，流涕鼻塞，服用风寒感冒颗粒（麻*、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜），效果不大，咳嗽*痰，怕热，无发热，舌质自诉不红苔不*。偶有打嗝，入睡困难，睡眠浅，小便淡*，没有大便，大便几天一次，胃口好。
瑞贝卡有话说：
这个爸爸觉得孩子受了寒，流涕鼻塞，那肯定是风寒啊，所以就用了治风寒的药，这个成药是葛根汤加了桂枝干姜，反正就是解表散寒的。
然后呢，咳嗽流涕并没有好转，爸爸觉得判断不出，所以来咨询。主诉中还特地加了自己的判断：“舌质不红，苔不*”。其实，舌质舌苔的颜色，需要靠临床大量的实践积累和比较，才能判断准确，可能我学美术出身，对色彩更加敏感一点。很多来咨询的人如果不附舌头照片，光凭自己的主观描述，我是一般不会采纳的。因为十有八九他们判断是错的。那么发来的图片果然舌质偏红，而且有点发暗，苔薄略*，和爸爸的描述相反。
并且，如果不看照片，我们看到：“*痰、怕热、入睡困难、无大便”都是一系列的热的表现。
因此，我可以判断这个孩子是化热了，因为人体有自我的气化功能，所以不是所有的受寒都是一成不变的。
处方
孩子家里正有莲花清瘟颗粒，并且有茯苓和白术粉，因此就用成人剂量的一半配8克茯苓粉和8克白术粉一起冲服。
莲花清瘟颗粒：连翘、金银花、炙麻*、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大*、红景天、薄荷脑、甘草
莲花清瘟颗粒以麻杏石甘汤为主方，是清肺热的常用药，这也是为什么这次新冠肺炎会推荐它为可用药的原因。配上化湿的茯苓白术，正好可以对症下药。
几天后发来反馈，孩子痊愈。
这次从武汉爆发的疫情，医院挤兑，各种中医诊所也为了防疫关门，造成很多感冒咳嗽以及其他急性医院就诊。还好有大家中医这个网诊的平台，关键的时候，他们联合多家中医机构，展开了网上义诊活动，并且打通了全国各家中药房的物流，使得互联网问诊成为可能，也给了很多不能冲到武汉前线的中医们一次大展伸手的机会。
2月初开始，我分别参加了任之堂和方寸山的网上义诊，接触了不少咳嗽咽痛的患者，他们一方面焦虑地担心自己染上了新冠（有很多相似的症状），医院，怕交叉感染，网诊及避免了医生和患者面对面接触的风险，让很多患者可以在家就诊，隔天拿药。当然这里也要解释一下，很多人觉得牛逼的中医不是靠脉诊吗？你这种网诊摸不到脉，能靠谱吗？其实，中医辩证靠的是四诊合参，详细的问诊，舌诊可以让我基本找出病机病因，这也是对一个合格中医的基本要求。（脉诊更多是在最后印证自己的判断，当然，临床上也不乏脉象和症状是反的，这时候，就要判断到底是舍脉从症还是舍症从脉了。）
后面我还会陆续发一些义诊中的医案，分享给中医爱好者们。
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Rebecca花不完