个人简介:四十多岁的"90后"中医,中医学硕士,主治中医师,医院工作十年,社区独立看诊10年,无门无派,崇尚经典中医,人生理想是“老百姓看的懂中医”“中医强壮中华民族”。
各位同学晚上好,彩蛋过后,我们继续讲条文。
第十六条说的是,感冒超过三天了,中医的办法(汗法、下法、吐法、针灸)用了,西医的办法(吃药片、打针输液)都用了,但是就是不好!常规疗法无效了,怎么办?
有同学肯定会说了,医院呀!市级的不行,省级不行,找国医大师!
一个感冒是不是真的会治不好?答案是肯定的。
真的会,医院,越治不好。
您还真别急着骂我,确实是这么回事。
(先别急着拍砖啊,我说的就是“感冒”这个病,不涉及其他哈,同行不喜勿喷啊。)
医院的医生同行们水平不行,
而是“病人太多了!”
在中国这实在是个“怪现象”,感冒发烧都去三甲,医院二次感染的风险,义无反顾。
而医院耗费大量的医疗资源,应付门诊“感冒”患者,同时培养出大量的“感冒专家”,“一号难求”。
今天上午门诊,听闻一个小朋友,刚刚开始有症状,发热38.5℃,妈妈已经准备包要去妇幼“急诊”了!
那么,正确的做法呢?
拿起手机,预约你信赖的家庭医生,因为只有他们那里有你的健康档案,知道你的饮食习惯,了解你的居住环境,熟悉你的既往病史,你的父母爷爷奶奶全家人的信息。。。
“他”都知道。
只有“他”可以“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。
那为什么家长们还都愿意往“大医院”跑呢?
其一,医院牌子大,专家名气大,治好治不好反正我尽力了。
其二,医院自己不努力,不肯在专业技术领域精进,没有做好真正意义的健康管理,把自己做的“越来越像个体小诊所”,群众不信任啊!
此为坏病,那么三日之后,病位有可能还在太阳,有可能在阳明、少阳,正常传一日太阳,二日阳明,三日少阳,但是经过一系列治疗以后,症状仍不缓解,这时候就不要用桂枝汤了,这时就要去辨证,就像以前说的,看腹直肌硬不硬?看鼻孔、看舌象、看脉象,看这个病到底去哪了?是在阳经还是在阴经?这是一定要看清楚,三日太阳病仍不愈,问题出在哪?是我们误治了?还是向温病转化了?它是转成温病伤津液的情况?这时用桂枝汤肯定是不行的,这时可能要换温病的思路,这时一定要停下来想一想,身体的这些具象化的表现到底表现是在哪?
这一系列的思考-演绎-归纳-尝试,只有家庭医生连续性的看诊、随访、复诊才能做到,医院“五分钟”的“遭遇战”式的看诊是绝对做不到的。
分享一个案例,我简单描述一下:
某男,26岁,食物中*后,又吐又拉2周,服用了抗生素、止泻药、中成药(具体不详),吐泻停止后,出现一个长期寒热交错的情况,人没有精神,出虚汗,没有食欲,口干咽干,睡眠多梦,痛苦至极。
这个病人我治疗了三天,每天复诊,就诊前后每天