作者：医院安薇、程立雪
场景一：庆庆家里
阿嚏、阿嚏……
——妈妈，我又打喷嚏了，鼻子堵了，感觉鼻子好痒，鼻涕还不停的流，好难受！
——哎呀呀，乖乖呀，吃了这么久感冒药怎么不见效果呀，该不会是药没吃对吧......
——不能这样了，医院找药师问问吧。
场景二：药师门诊室
——小药师，您好，我想咨询您一个用药的问题。
——您好，您先请坐，慢慢说。
——我家孩子7岁了，打喷嚏、流鼻涕，还说鼻子痒，这样的症状已经十多天了，我给她吃了这个感冒药也有一个多星期的，但似乎没什么效果，我想咨询一下是不是可以加点阿莫西林？
——是这样的，首先我们需要明确一点，打喷嚏、流鼻涕并不一定就是感冒哦，过敏性鼻炎也有以上症状呢。
——另外，需要强调一点，即便是感冒也不一定就要用阿莫西林哦，阿莫西林是抗菌药，不能随便用呢。
——建议您先到儿科门诊让医生看看，过敏性鼻炎的症状和感冒很相似，需要医生先明确诊断，之后我再根据医生的诊断跟您讲讲用药呢。
——好的，谢谢您。
场景三：药师门诊室
——小药师，您好，我刚带孩子去看了医生，真的是我搞错了，医生说孩子是过敏性鼻炎，我还以为是感冒呢，真该早点来看医生的，唉！
——您好，请坐。您也别自责，确实是这样的，过敏性鼻炎和感冒的症状很相似，经常有家长会分辨不清楚的，我先跟您讲讲过敏性鼻炎和感冒的不同特征，要是孩子以后再出现类似的症状，您大概也有个判断，但确切的诊断还是要咨询医生哦，毕竟疾病诊断本身就是一门复杂的学问。
——好的好的，谢谢小药师。
——儿童过敏性鼻炎有四大典型症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。除此以外，还可能出现“过敏性黑眼圈”、“过敏性敬礼症”、“过敏性皱褶”。
这三个特征分别解释就是：
①“过敏性黑眼圈”或称为“熊猫眼”：过敏性鼻炎的儿童的眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关；
②“过敏性敬礼症”：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作；
③“过敏性皱褶”：指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。
——这么一说还真是，庆庆这段时间总是打喷嚏、流清水鼻涕、鼻塞，还总说鼻子痒，把鼻子揉得跟个小猪鼻子似的，眼圈也有点重，我还以为是他鼻塞睡不好引起的。
——是的，把这些典型症状一一对应大概就有个判断了，但专业的诊断还是需要医生根据具体情况给出来的，用药的话也是要根据医生的诊断来的，不能凭感觉来，您说是吧。
——是的呢，我以为庆庆就是感冒，给他吃了一个星期的感冒药了，我这当妈的真不该呀。
——没关系的，现在有了明确的诊断，我们现在看一下医生都给庆庆开了什么药吧，我来告诉您怎么用，您按疗程给庆庆用药，应该很快能够好转的。
——好的好的，药都在这里了，医生给开这么多种药，您给看看。
——氮卓斯汀喷雾剂（爱赛平）、布地奈德鼻喷雾剂，还有孟鲁司特钠咀嚼片，嗯，医生给庆庆用的是三联疗法，这是针对过敏性鼻炎常用的一种治疗方案。
——哦哦，原来是“三联疗法”，我还嘀咕怎么开这么多药呢。
——是的，这是经典的三联疗法，氮卓斯汀喷雾剂是鼻用抗组氨药、布地奈德鼻喷雾剂鼻用糖皮质激素，孟鲁司特钠咀嚼片是白三烯受体拮抗剂，每种药的作用机制各不相同，一起使用有协同作用，有助于病情的恢复。您说庆庆7岁了，对吧？
——是的是的，已经7岁了。
——好的，我把每种药怎么用告诉您。
——好的，我拿笔记下来。
——这个药是氮卓斯汀喷雾剂（爱赛平），每次每鼻孔喷1喷，一日2次，症状消失前坚持使用，但一般连续使用不超过6个月。
第二个药是布地奈德鼻气雾剂（50μg/喷），每次每鼻孔喷2喷，一日2次，使用疗程一般为2-4周，最长不超过3个月，如果需要延长使用疗程，建议咨询医生或药师。
第三个药是孟鲁司特钠咀嚼片，每日一次，每次一片(5mg)，可以睡前1小时嚼服，使用疗程一般为1个月以上，可根据病情的控制情况决定最终的停药时机。
——好的，我记下来了，谢谢您，小药师。
——您客气啦，如果遇到任何用药问题，欢迎来咨询。
——好的，谢谢您。
审稿专家：医院主任药师张明伟、廖亚玲
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