这个医案是新鲜出炉，算是当季产品，觉得挺有参考价值，趁我还记得，赶紧记录下来。
案子一开始，应该列为误治，我的误治。
事情是这样的：大年初三的晚上，我接到一个好友的电话，说她刚从乡下过年回来。
朋友都是这样的，千万别走心，她们走的都是肺。
仔细地了解了一下情况，原来是下午返程的时候风雨交加，穿的又少，受了风寒，出现了怕冷、无汗、发烧、头痛等症状。
我说那简单，吃风寒感冒颗粒吧，或者感冒疏风片也可以。可是她说家里什么药都没有，天色已晚，不想再出去买药了。问喝热水行不行？
其实喝姜汤更好，但想着当时已经很晚了，喝了生姜汤恐怕会半夜燥热，睡不好，反而不利于病情，于是嘱咐她喝热热的开水，然后盖上厚被赶紧睡觉。
初四早上，接到电话，说不烧了。但是开始咽喉痒痛，咳嗽，另外头痛和浑身痛加剧。我中午正好没饭吃，打着“当面看看再说”的旗号，去她家蹭饭。
正好家里有之前朋友送的日本汉方药葛根汤，我抓了几袋揣兜里，想着怎么也够了。
然后到了她家，发现她又开始低烧，浑身酸痛，咳嗽加剧，干咳无痰。看了舌苔，薄白，而且舌质也没有太红。所以也没多想，认为就是风寒感冒，给了冲了两袋葛根汤服下。
下午的时候，烧退了，可是其他症状都没有缓解，反而逐步加剧。
嘱咐她晚上继续服用葛根汤，并让她家人去买治疗风寒咳嗽的通宣理肺丸，但药店没有，没买到。就改用风寒感冒颗粒，治疗咳嗽。
然而。。。。。。
初五早上，除了没有再发烧，所有的症状都更严重了。我一时有点儿想不明白，到底哪里出了问题。她再三提醒我说，过年在老家吃的特别多，有可能是积食导致的。可是舌苔并不厚腻啊，也没有明显的寒热，我也很不解。
但我的思维始终被框在她发病的原因和饮食问题上，于是我停了风寒感冒颗粒，让她改用午时茶。午时茶是个中成药，功效既可除湿散寒，又可以消积导滞。如果真的是风寒和积食造成的，午时茶药到病除。
又然而。。。。。
到了晚上，服用了三顿午时茶后，一点儿卵用没有。她此时开始出现咳嗽胸痛的症状，另外咽痛咽哑，依然无痰，精神很不好。我开始怀疑是温病虚证，但是让她把脉后，她说轻按、深按都有力。排除虚证。
由于外感症状已经消失，主要是内在的痛症，我立刻让她睡前改用抗病*口服液，一次两支。
又又然而。。。。。。
初六早上，感觉用抗病*口服液自体感受好一些，可是胸口越来越痛了，不能咳嗽，否则牵引之下，痛的很厉害。咽喉疼痛明显，咳嗽剧烈。
嘱其再继续服用抗病*口服液，4小时一次，加服急支糖浆。其实此时，已经完全是肺炎症状了，医院肯定会立刻挂抗生素，搞不好还可能被要求住院。（如果你们发生这类情况，自己没把握的，还请务必及时就医）
初七，见面。胸痛加剧，痛感为不咳嗽也明显，而且是刺痛感。咳嗽维持原状，但开始出现有痰咳不出。我意识到问题的严重性，觉得中成药不行了，效果太弱，必须改用汤药。
此时舌红，脉轻按有力，深按细弱，数。判断为肺热壅盛和阴伤燥热混合证型，加上咳嗽剧烈，气逆上冲，决定用麻杏石甘汤+苏子降气汤打底加减。
方为：生麻*5克、杏仁9克、生石膏30克、甘草6克、紫苏子9克、法半夏9克、前胡6克、厚朴6克、麦冬12克、竹茹6克、知母9克、芦根9克、金荞麦15克。
初七服用一天，当晚即开始头痛、身痛、胸痛都有所减轻，咳嗽缓解。
初八，头痛和身痛基本消失，胸痛明显减轻，咳嗽持续缓解，有痰，可以咳出。此时反而开始出现流鼻涕打喷嚏的症状。
初九，早上醒来胸痛完全消失。夜间无咳，白天偶尔咳嗽有痰。不流鼻涕，也不打喷嚏了，只是鼻音重。嘱咐痰多可配合温胆汤睡前泡脚，继续服用汤药巩固一天。
初十。其他症状全部消失。剩余偶尔少许咳嗽，用乌梅汤白糖汤+养阴清肺膏善后。
我来给大家分析一下，我误治在哪里了。其实纵观情况描述，好像并不存在误治，但是有个很重要的因素被我忽略了，就是她一上来就发烧、咽喉痛痒、咳嗽、头身疼痛。除了微有恶寒的症状外，其他的症状更符合风温。也就是常说的风热感冒！
而我朋友的体质本身就是内热型。平时爱吃肉，穿衣服也总比我少一件，很容易上火便秘。
这样的人，一旦外感风热之邪，同时兼受风寒，表气郁闭后，就很容易导致内热壅盛。
我当时一心只想着她是风寒感冒，用的都是解表散寒的药，没有同时清里热。结果虽然表寒已散，但是内热加剧，错过了最佳的治疗时间。
如果我考虑到当时的节气以及她的体质，即使舌不红，也应该想到是风温，应该在解表的同时用点儿清热解*的药才对。
比如银翘片、防风通圣丸、莲花清瘟胶囊或者抗病*口服液。都可以。这样，就不会有后面热邪壅肺，出现严重肺炎症状了。
那当时的节气是什么呢？大年初三，2月18日，已过立春。大气中是六气中的初之气——厥阴风木之气，包括立春、雨水、惊蛰三个节气。
而立春过后，阳气渐长，此时再加上风邪当令，最易感风温。
风温的初起症状为发热、微恶风寒、头痛、无汗或者少汗、口干口渴，舌边、尖红。苔薄白略干，脉象浮数，咳嗽，咽喉肿痛等。
再回头看我朋友的发病情况，虽然当天肯定受风寒侵袭，但不是主因。主因是吸入了风热之邪。因此，从初四开始用疏风散寒的药，吃了两天后，除体表怕冷症状消失以外，其他的症状反而都在加剧。
到了初六，服用抗病*口服液，其实对证，但因为病重药轻，效果不明显。
初七开始服用清肺热的汤药，两剂服完头身疼痛完全消失、胸痛基本消失，但出现打喷嚏、流鼻涕表证。三剂服完，鼻音重，剩少许咳嗽。四剂基本痊愈，之后用甘寒养阴的药品善后，以滋肺阴。
之所以后期反而会出现打喷嚏流鼻涕的症状，是风热之邪被赶到体表的表现，也是快要好了的信号，此时不必过于担心，给身体一个自我修复的时间就好。此时最好远离人群，卧床休息，让正气充分恢复即可。
我治疗过的肺炎很多，每次的证型都不一样，用药也不一样，要紧密结合个人的年龄、体质。这次因为初期用药不及时，立刻引发了肺炎，可见能辨证论治好感冒是个大本领，可以避免后续的很多病证。
另外，这事儿到这会儿还没完。就在初七的晚上，我好友的妈妈开始生病了，除了怕冷以外，所有的初始症状都和朋友完全类似。这个，大概就是西医说的会传染的病*性流感吧。
因为有她这前车之鉴，因此当妈妈出现相同症状的时候，我朋友立刻让妈妈服用了银翘片，第二天改为抗病*感冒颗粒。另外自己的肺炎药还有两副没喝，也熬了让老妈喝掉。
结果她妈妈的发烧持续了一天半后，退烧，咳嗽也基本好了。接着同样出现打喷嚏、流鼻涕等症。算是躲过了肺炎一劫。
我特别把这个医案详录于此，给各位参考，就是因为现在是春季，风温、春温都会接踵而至，一定会有人得同样的感冒，也极有可能迅速发展为肺炎。
希望大家以此案为参考，及时用药救治，说不定可以避免很多不必要的麻烦。但是如果真的病情发展迅速，传染很快，请务必及时就医隔离，千万不要贻误病情。切切。
另外，推荐有需要的朋友仔细看下这篇链接文章，里面肺炎的辨证治疗讲得更详细。
肺炎的证型和治疗——让外邪找到回家的路
PS：真正好的家庭医生，绝对不是抗拒就医，谨记，共勉。
想要获得更多治疗感冒、发烧、咳嗽、胃病的讲解
可以直接订阅我的微课程
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
