前几天有读者朋友向华子求助，说自己曾患过药物性肝损伤，后来恢复了。但是担心会有后遗症，如果再患其他疾病，以后用药时对肝脏会不会有影响？华子是药师，对药物不良反应事件非常敏感，所以“刨根问底”了一番，了解到这位朋友是因为吃了过量的感冒药导致的肝损伤。
一、另外一个病例
提到感冒药所致的肝损伤，华子就会想起两年前遇到过的另一个病例。那是一位二十多岁的年轻人，因为感冒发烧，自己吃了退热药与感冒药。他想让自己的病快些好，于是就自主加大了药量，结果引起了爆发性的肝损害，虽经医生全力抢救，但最终没能挽回他年轻的生命。
之所以华子对那个病例印象深刻，是因为患者如花一样年轻的生命，未曾绽放就因为不合理用药而凋零，实在太让人痛心了。而每年都有很多因为过量服用感冒药造成肝损伤的患者，这是一个需要所有人重视的问题。
二、感冒药为什么会造成肝损伤
很多人可能会奇怪，普通的感冒药，怎么会造成肝损伤呢？其中的原因，就是大多数感冒药中都含有对乙酰氨基酚。这是一个最常用的解热镇痛药物，它还有另外一个使用时间非常长，大家也更熟悉的名字，叫做“扑热息痛”。
对乙酰氨基酚可以抑制前列腺素的合成，降低人体异常升高的体温调定点，产生解热镇痛的作用。对乙酰氨基酚是世界公认安全性最高的解热镇痛药，甚至可以用于孕妇与幼儿。但是这个药的“安全性最高”有一个大前提，就是不能超量，或是长期用药。
对乙酰氨基酚在人体内经肝脏代谢，会产生*性较大的代谢物。在正常用量的时候，产生的有*代谢物会被肝脏中的生物酶中和，并不会对人体造成危害，但是在过量服药或是长期用药产生蓄积的时候，就会造成肝细胞的损伤。
三、不同感冒药产生的“致命混搭”
对乙酰氨基酚为常用的非处方药品，很多人会在家中常备。很多人在吃药的时候不看说明书的药量，直接就是吃两片，感觉药效不明显，也不管间隔时间，直接再补服两片，过了几个小时想起来“该吃药了”，又是吃两片。结果在短时间内大量服药，造成了肝损伤。这种最常见的不合理用药方式，就是“吃得太多”。
由于对乙酰氨基酚有解热镇痛的效果，所以有一些人习惯于头痛时吃，发热时吃，感冒时吃，身上不舒服也吃。尤其是一些老年人，因为其他疾病导致身体产生了慢性疼痛，就会习惯性的长期服药，结果吃出了“药瘾”。常见于老年人的不合理用药方式，就是“吃得太久”。
不过有一些人，说自己在服用对乙酰氨基酚的时候并没有过量，怎么还会产生了肝损伤呢？经过调查后发现，他们除了对乙酰氨基酚，同时还吃了其他的感冒药，甚至是为了让病快些好，而把几种感冒药一起混服。在我国获得批准文号的感冒药有一千多种，其中都含有对乙酰氨基酚的成分，如果同时服用多种感冒药物，就可能会产生“致命混搭”，造成对乙酰氨基酚的重复用药，蓄积中*。
四、产生的肝损伤会有后遗症么
对乙酰氨基酚服用过量产生的肝损伤症状，一般会在服药几天后才逐渐显现。表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状。但是肝损伤的初期症状与感冒症状很相似，所以常常不能引起患者的重视，以至耽误就医。所以服用对乙酰氨基酚的人，要注意不要过量及长期服用，如果在用药期间观察到自己的尿液、皮肤、眼白发*时，要及时停药就医。
对乙酰氨基酚引起的肝损伤是一种“超急性”的生化过程，及时就医治疗尤其重要。人体的肝脏细胞的自我修复能力很强，只要及时清除体内过量的对乙酰氨基酚（比如使用透析和解*剂），辅以足够的营养支持和休息，肝脏就会进行自我修复和再生。而且对乙酰氨基酚所致的肝损伤通常不会产生纤维化，是一个可逆的过程。也就是说，当痊愈之后，并不会残留后遗症，预后很好。
五、服感冒药时的注意事项
大家在服用感冒药的时候，一定要仔细阅读药品说明书，看配方成分中有没有对乙酰氨基酚，以及含量是多少。建议在需要退热时服用单纯的对乙酰氨基酚片，而不服用复方的感冒药，这样对药物剂量可以掌握得更精确。
对乙酰氨基酚的正常成人用量，每次为0.3~0.6克，服药间隔时间最少4小时，每天最大剂量不超过2克，通常疗程不超过3天。儿童按体重给予每次10~15毫克/公斤，即使儿童较肥胖，也不得超过成人剂量，服药间隔时间最少4小时，每天服药不超过4次，但不适用于3个月以下的幼儿退热。
综上所述，感冒药不用医生处方就可以购买和使用，其中所含的对乙酰氨基酚在常规剂量使用时也是安全有效的。但是如果过量服用，就容易引起急性肝损伤。所以大家在使用治疗感冒的药物时，一定要按说明服用，不要超量。而且不要把多种感冒药一起混服，避免用药错误带来的危险。最安全的用药方法，是在医生或是药师的指导下使用药物。
来源：华子药师。作者：药师华子
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