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普通感冒规范诊治的专家共识摘录 [复制链接]

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普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。年由中国哮喘联盟和中国循证医学中心联合组织的“普通感冒的诊治现状与认知程度的调查”表明,临床医师对普通感冒的认知程度存在一定差距,临床实践中存在重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病*药物等情况。

成人每年患普通感冒平均2-6次,儿童平均6-8次。

临床表现

起病较急,早期症状可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,初期也可有咽部不适或咽干、咽痒或烧灼感。2-3天后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重者除发热外,可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

无并发症的普通感冒一般5-7天后可痊愈。

治疗

感冒目前还没有特效的抗病*药物,所以以对症治疗、缓解症状为主,同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通,避免继发细菌感染。

使用药物治疗时应首选口服药物,避免无根据的盲目静脉补液。静脉补液仅适用于以下几种情况:

1、因感冒导致患者原有基础疾病加重,或出现并发症,需要静脉给药。

2、由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱,需补充水和电解质。

3、由于胃肠不适、呕吐而无法进食,需要通过补液维持身体基础代谢。

尽管治疗感冒的药物品种繁多,名称各异,但主要成分和药物作用都差不多,所以复方抗感冒药应该只选一种。如果同时吃两种或以上药物,容易导致重复用药、超量用药,增加不良反应的发生率。

有研究资料显示,对早期仅有鼻部卡他症状的感冒患者,服用伪麻*碱和氯苯那敏第1天,鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪症状即有改善,服药4天后上述症状改善均达到90%左右,表明这一组合可迅速改善或消除鼻部症状。所以对早期仅有鼻部卡他症状的感冒患者,可使用伪麻*碱和氯苯那敏的经典复方组合。

当在鼻部卡他症状基础上出现咳嗽、全身酸痛、发热等症状时,可服用含右美沙芬和对乙酰氨基酚的感冒药。

由于感冒是一种自限性疾病,所以普通感冒用药不应超过7天。如果7天后症状仍未明显好转或消失,应该去看医生明确诊断及治疗。

抗菌药物

抗菌药物俗称“抗生素”。普通感冒是由病*感染引起的,抗菌药物不能杀灭病*,所以不应使用抗菌药物治疗普通感冒,而且抗菌药物预防细菌感染是无效的。

虽然抗菌药物治疗普通感冒无效,但据报道,约50%的患者在无医生指导下使用抗菌药物治疗普通感冒。而抗菌药物使用过程中会产生消化道副作用,滥用抗菌药物还易诱导细菌耐药发生。只有当合并细菌感染时,才考虑使用抗菌药物治疗,如:鼻窦炎、中耳炎、肺炎等。

抗病*药物

目前还没有专门针对普通感冒的特异性抗病*药物,普通感冒无需使用抗病*药物治疗。过度使用抗病*药物有明显增加相关不良反应的风险。

儿童用药

由于非处方感冒药物在2岁以下幼儿中使用的安全性还没有被确认,所以不能用于幼儿的普通感冒。如果其症状必须使用药物控制,应该使用国家药*部门批准在幼儿中使用的药物。儿童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物,因为后者可诱发Reye综合征并导致患儿死亡。

预防

1、普通感冒密切接触会有传播的可能,所以要注意相对隔离。

2、勤洗手是减少患感冒的有效方法。

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