藿香正气的剂型主要有十大类:有丸剂、酊剂、片剂、口服液、水等大家比较熟知的,还有一些现代科技扩展的更为新型的一些剂型,比如软胶囊还有藿香正气滴丸。
具体到各种剂型的特点简要说一下,比如藿香正气水,是从藿香正气散中改良过来的第一个现代剂型,这个服用起来口感比较差,因为其中含有乙醇,也就是酒精,而且酒精含量不低,40%-50%。相当于再喝40度的白酒,所以对于酒精过敏的人,还有小孩子就喝不了这个剂型。医院进一步改良后,小孩可以喝了,可是糖尿病人不能喝了。从服用方便的角度来讲,片剂,软胶囊、滴丸都可以,但是在这些所有剂型中,在我今天早上刚读到的年的文献中,这当中有句话,认为藿香正滴丸在各种剂型中用于急救,因为它的散速度只有六分钟,速度上来讲最快的就是天士力生产的藿香正滴丸,这是关于它的剂型。
具体到这个藿香正气方,或者说藿香正气滴丸,我们今天从应用上讲,我们只取它最经典的四大方面的应用给大家介绍。
第一、胃肠型感冒。如果从百度或者西医的角度讲,胃肠型感冒是病*细菌的混合型感染,我们在医学上又叫“呕吐型上感”,它的主要发病症状有:胃胀、腹痛、呕吐,腹泻,而且头晕恶心,全身乏力,接下来我们看一个病案。这个女孩子参加婚宴,由于吃得太多,什么都吃。婚宴后着了小凉风,感受了风寒,导致了身热恶寒,就是我们说的有一点发烧,而且这个时候汗出不来。看到这里我们看到的表征是汗出不来,那么显然是偏寒,流鼻涕也是偏寒,吃了感冒药后是缓解了一些,可是还是觉得不舒服。头晕、恶心、呕哕,这个呕哕也是个中医术语,意思是想吐吐不出来,或者用白话讲就是胃里翻腾,特别难受,那么这个时候我们是让它往下走还是往上走?其实这个时候能吐出来,反而会减轻病邪。这个胃到嘴的距离不长,但是如果让胃到肠再排泄出去这段距离很远,这个驱邪的速度显然更慢。但是呢不是想吐就能吐出来的。而且满闷乏力,面色晦滞,肯定也吃不下饭了,而且还有个下利,下利了之后腹胀能减轻吗?依然没有减轻,这是因为湿邪的存在。我们看一下这个辨证的分析,最后的治法呢?一方面散寒除湿,因为有湿邪和寒邪裹挟在一起造成这次的外感,还有我们要调和她的中焦脾胃,而且需要直接地止泻,那么这里我们用的是一个藿香正气方为主方,再加上其他具体的加味的藿香正气方。第二个案例,这是一个孩子。我们平时在工作中一定要注意,它往往是大人来买药给谁吃呢?我们多问一句,他可能是给老人买药?代别人买药是给孩子?这里我们再举一个孩子的例子。这个孩子五六岁,腹泻10多天了,然后发热1天了。这腹泻十天是怎么缘起的呢?是因为这个孩子吃了牛肉,我临床生活中还发现,有的孩子上了小学,逢年过节呢吃好东西,比如佛跳墙,父母觉得营养价值高,给孩子吃一整份,往往是有个饮食在前面,孩子很明显运化不了这些食物。由于脾胃虚弱,最后都拉出来了。这个时候就是一个稀*软便,每天五次,家里人也给用了一些活菌片干预,但是没有明显地好转,而且最近这一天还发烧了。孩子都不藏病,如果孩子真是难受了,他要么烦躁苦恼,要么特别脆弱粘人,我们看这个孩子也是,精神上出现了异常的表现:肠鸣音活跃,大便5-6次。医院检查大便常规有脂肪球,意味着什么呢?这明显是消化不良造成的,而且舌苔厚腻,还有口气。这个时候我们依然是用藿香正气为主来解决。
这个是胃肠型感冒,我们再回顾一下它的辨证要点:有寒热,头晕头痛,胸闷腹胀,上吐下泻,舌头厚腻。那如果说胃肠型感冒吐泻的症状严重的话,我们也不能说我就认准了藿香正气滴丸,我就用这个。如果情况更严重的话,推荐关联用药。例如你吃了外面一些餐馆的不太干净的食物,有点食物中*的迹象,尤其是夏天变质的食物,这个时候推荐患者服用西药,比如沙星之类的。还有呢肠道效果比较好的,比如利君沙。
刘洋
刘洋,年出生,中医全科,中医内科学博士,副主任医师,硕士生导师。持有执业中医内科、西医临床,双医师资格证书。为国家级精品课程、中国大学资源共享课《中药学》主讲教师,国家职业资格中医药行业特有工种职业培训师。中华中医药学会中药基础理论分会委员,世界中医药学会联合会药膳食疗研究专业委员会委员。
常年工作于社区之地,病种繁多,内外妇儿、皮肤疾患杂聚,尤其擅长治疗呼吸系统疾病,心血管疾病,中风后遗症,癌症放化疗术后,胃肠炎等。辨证论治,以心行医。
下期主题:藿香正气滴丸第二大应用——伤暑
藿香正气滴丸夏季实用科普视频讲座往期回顾:
一、什么是湿邪?
二、藿香正气散是千古第一方
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