高频考点中医内科学感冒的病因病机 [复制链接]

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时行病*时行者指与岁时有关，每2—3年小流行，每10年左右——大流行的邪气;病*者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染性的邪气。《诸病源候论.时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指时行病*之邪京师杏林医学网在线整理。人感时行病*而病感冒则为时行感冒。

六淫病邪或时行病*能够侵袭人体引起感冒，除因邪气特别盛外，总是与人体的正气失调有关。或是由于正气素虚，或是素有肺系疾病，不能调节肺卫而感受外邪。即使体质素健，若因生活起居不慎，如疲劳、饥饿而机体功能状态下降，或因汗出衣裹冷湿，或餐凉露宿，冒风沐雨，或气候变化时未及时加减衣服等，正气失调，腠理不密，邪气得以乘虚而入。京师杏林医学网在线整理

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六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，放风为感冒的主因。六淫侵袭有当令之时气和非时之气京师杏林医学网在线整理由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒;再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。

淫之间可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等京师杏林医学网在线整理由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。

因此，感冒是否发生决定于正气与邪气两方面的因素，一是正气能否御邪，有人常年不易感冒，即是正气较强常能御邪之故，有人一年多次感冒，即是正气较虚不能御邪之故，“邪之所凑，其气必虚”，提示了正气不足或卫气功能状态暂时低下是感冒的决定因素;二是邪气能否战胜正气京师杏林医学网在线整理即感邪的轻重，邪气轻微不足以胜正则不病感冒，邪气盛如严寒、时行病*，邪能胜正则亦病感冒，所以邪气是感冒的重要因素。

以风为首的六淫病邪或时邪病*，侵袭人体的途径或从口鼻而人，或从皮毛而人。因风性轻扬，《素问.太阴阳明论》说：“伤于风者上先受之”，肺为脏腑之华盖，其位最高，开窍于鼻，职司呼吸，外主皮毛，其性娇气，不耐邪侵，故外邪从口鼻、皮毛入侵，肺卫首当其冲京师杏林医学网在线整理感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃，尤以卫表不和为主要方面。卫表不和，故见恶寒、发热、头痛、身痛、全身不适等症;肺失宣肃，故见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咽痛等症。

由于四时气不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑热等的不同证候，在病程中还可见寒与热的转化或错杂京师杏林医学网在线整理感受时行病*者，病邪从表入里，传变迅速，病情急且重。

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